|
|
एंडोनाझल डॅक्रिओसिस्टोर्हिनोस्टोमी (DCR) शस्त्रक्रियेसाठी संमतीपत्र
आजाराविषयी माहिती
मला अश्रू वाहून नेणाऱ्या नलिकेमध्ये अडथळा / संसर्ग असल्याचे समजावून सांगण्यात आले आहे. त्यामुळे डोळ्यातून पाणी येणे, पू येणे किंवा डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यात सूज येणे अशी लक्षणे आहेत.
प्रस्तावित शस्त्रक्रिया
मी खालील शस्त्रक्रियेस संमती देत आहे : एंडोनाझल डॅक्रिओसिस्टोर्हिनोस्टोमी (Endonasal DCR)
ही शस्त्रक्रिया नाकावाटे एंडोस्कोपच्या सहाय्याने केली जाईल. अश्रूपिशवी (Lacrimal Sac) आणि नाक यांच्यामध्ये नवीन मार्ग तयार करून अश्रूंचा निचरा सुधारला जाईल. आवश्यक असल्यास सिलिकॉन ट्यूब / स्टेंट बसविणे किंवा नाकात पॅकिंग करणे केले जाऊ शकते.
भूल प्रकार
भूल देण्याचे फायदे, जोखीम आणि संभाव्य गुंतागुंत मला समजावून सांगण्यात आले आहेत.
शस्त्रक्रियेचे अपेक्षित फायदे
- डोळ्यातून सतत पाणी येणे कमी होणे
- वारंवार होणारा संसर्ग / पू कमी होणे
- डोळ्याच्या आतील कोपऱ्यातील सूज कमी होणे
- अश्रूंचा निचरा सुधारून आराम मिळणे
संभाव्य धोके व गुंतागुंत
मला समजले आहे की कोणत्याही शस्त्रक्रियेमध्ये काही धोके असू शकतात, जसे की:
- नाकातून किंवा शस्त्रक्रियेच्या जागेतून रक्तस्राव
- वेदना, सूज किंवा काळे-निळे डाग
- संसर्ग
- शस्त्रक्रिया निष्फळ होणे किंवा पुन्हा अडथळा निर्माण होणे
- डोळ्यातून पाणी येणे कायम राहणे
- नवीन मार्ग बंद होणे / जखमेचे व्रण तयार होणे
- नाकात खपल्या / चिकटपणा तयार होणे
- सिलिकॉन ट्यूबमुळे त्रास होणे किंवा ती हलणे
- आसपासच्या भागाला इजा होणे
- पुन्हा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासणे
- भूल संबंधित दुर्मिळ गुंतागुंत
पर्यायी उपचार
मला खालील पर्याय समजावून सांगण्यात आले आहेत:
- औषधोपचार / निरीक्षण
- एक्स्टर्नल DCR शस्त्रक्रिया
- सिरिंजिंग / प्रोबिंग
- कोणताही उपचार न करणे
रुग्णाची संमती
- मला माझ्या आजाराविषयी, शस्त्रक्रियेविषयी, त्याचे फायदे, जोखीम, पर्याय आणि संभाव्य परिणाम यांची माहिती माझ्या समजणाऱ्या भाषेत देण्यात आली आहे.
- मला प्रश्न विचारण्याची संधी देण्यात आली असून माझ्या सर्व शंकांचे समाधान करण्यात आले आहे.
- शस्त्रक्रियेदरम्यान अनपेक्षित परिस्थिती उद्भवल्यास आवश्यक अतिरिक्त उपचार / प्रक्रिया करण्यास मी डॉक्टरांना परवानगी देत आहे.
- मी स्वखुशीने या शस्त्रक्रियेस संमती देत आहे.
मी रुग्ण / नातेवाईक यांना आजार, शस्त्रक्रिया, फायदे, जोखीम, पर्याय व संभाव्य गुंतागुंत याबाबत योग्य माहिती दिली आहे.